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<title>Hernie discale : symptômes, diagnostic et traitements à Bruxelles| Pr Collignon</title>
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<li class="page_item page-item-594 current_page_item"><a href="https://drcollignon.be/pathologies-lombaires/" aria-current="page">Pathologies lombaires et cervicales</a></li>
<li class="page_item page-item-596"><a href="https://drcollignon.be/traitement-des-fractures/">Traitement des fractures vertébrales par kyphoplastie</a></li>
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<!-- <h1>Pathologies lombaires et cervicales</h1> -->
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<h2>5. Les pathologies lombaires & cervicales</h2>
<div class="line"></div>
</section>
<!-- section A -->
<section id="faaq " class="section_faq padding-hb-section">
<div class="boite-fixe padding-gd-section">
<details class="link-patho">
<summary><h3 >5. Les pathologies lombaires & cervicales<i class="fa-solid fa-arrow-down"></i></h3></summary>
<section class="slide grille grille-gouttiere padding-gd-section boite-fixe" id="hernie_disc_lomb">
<div class="m-c6 slide_img-outils" style="background-image:url('https://drcollignon.be/wp-content/uploads/2024/02/HDL.jpg'); background-repeat: no-repeat; background-size: cover;">
<img src="https://drcollignon.be/wp-content/uploads/2024/02/HDL.jpg" alt="" style="display: none;">
</div>
<div class="m-c6 slide-title">
<p>Une hernie discale est le déplacement d’un morceau du noyau pulpeux du disque à travers une déchirure de l’anneau fibreux. La hernie s’isole alors du reste du disque, sort dans le canal rachidien où elle peut comprimer les racines nerveuses. Cette situation est une des meilleures indications chirurgicales, et peut ne pas répondre favorablement aux traitements conservateurs, aux manipulations ou à la chimonucléolyse.<br><br>
La hernie est souvent précédée d’un ou plusieurs épisodes de lombalgies, mais lorsque la hernie commence à comprimer une racine nerveuse apparaît une « sciatique », douleur partant du bas du dos et irradiant dans la jambe selon un trajet caractéristique dépendant du nerf comprimé. Elle peut s’accompagner de perte de force dans les jambes ou de modifications des réflexes rotuliens ou achilléens.<br><br>
Un scanner ou une résonance magnétique de la colonne lombaire est en général réalisé, permettant de montrer la taille de la hernie, l’état des autres disques et le calibre du canal lombaire.</p>
</div>
</section>
<section class="slide grille grille-gouttiere padding-gd-section grid-reverse interneuro-sec-3 boite-fixe" style="padding-top: 3em;">
<div class="m-c6 slide-title">
<p> Le traitement de la hernie discale est en général conservateur en première intention, c’est-à-dire non chirurgical, composé d’une mise au repos de la colonne, parfois aidée d’antalgiques, de myorelaxants ou d’anti-inflammatoire oraux, d’une ou plusieurs infiltrations péridurales ou de kinésithérapie. En cas d’inefficacité de ces traitements, de persistance des douleurs et de persistance ou accentuation d’un déficit moteur, une intervention chirurgicale doit être envisagée.<br><br>
L’intervention consiste en général en une micro-discectomie, permettant d’ôter le fragment exclu. La sciatique disparaît en général rapidement, mais l’inconfort dans la région lombaire peut persister durant plusieurs semaines.<br><br>
En général de 80 à 85 % des patients sont soulagés après l’intervention chirurgicale et peuvent reprendre leurs activités et leur travail. Le risque de récidive au même niveau est d’environ 5% et est plus élevé en cas d’excès pondéral ou de travail lourd. Même après chirurgie et sans récidive, 5% des patients continuent à présenter des douleurs chroniques pouvant limiter ou empêcher un retour au travail ou à une vie normale, sans que ce soit nécessairement une conséquence directe de l’intervention chirurgicale.<br><br>
Nous conseillons vivement aux patients présentant une hernie discale lombaire, opérée ou non, de suivre les cours de <a>l’Ecole du Dos à l’Hôpital DELTA</a> ou autre centre agréé ou encore par un kinésithérapeute compétent. Le patient sera éduqué à renforcer la musculature abdominale et paravertébrale et à respecter les bons gestes de manière à optimaliser le traitement neurochirugical. </p>
</div>
<div class="m-c6 slide_img-outils" style="background-image:url('https://drcollignon.be/wp-content/themes/eos_theme_pierre_godfrin/images/Hernie-discale-lombaire.jpg'); background-repeat: no-repeat; background-size: cover;"></div>
</section>
</details>
<!-- section B -->
<details class="link-patho first">
<summary><h3>L’Hernie Discale Cervicale (HDC)<i class="fa-solid fa-arrow-down"></i></h3></summary>
<section class="boite-fixe padding-gd-section" id="hernie_disc_cerv">
<article class="interneuro-section-3">
<p>Le principe physiopathologique est le mêle que pour l’Hernie Discale Lombaire. La seule différence clinique est que le fragment discal peut comprimer soit la racine nerveuse, soit la moëlle épinière, soit les deux avec des conséquences cliniques différentes. Dans la grande majorité des cas, l’approche chirurgicale se fait par voie antérieure et consiste à enlever la compression à travers l’espace intervertébral. L’acte chirurgical est complété par la restauration de l’espace intervertébral par la mise en place d’une cage (arthrodèse cervicale) ou d’une prothèse.<br>
La tendance actuelle, si les critères sont respectés, consiste en la mise en place d’une prothèse cervicale.</p>
</article>
</section>
<section class="padding-gd-section boite-fixe">
<article class="interneuro-section-3">
<h4>La prothèse discale cervicale</h4>
<div class="interneuro-sec-5 grille grille-gouttiere">
<div class="m-c6 paragraphe-prothese">
<p>Depuis plusieurs années, le “golden standard” du traitement de la hernie discale cervicale était devenu la discectomie par abord antérieur suivie dans la plupart des cas par une arthrodèse avec mise en place de cage intersomatique en titane ou en PEEK. Les résultats de cette intervention étaient très satisfaisants à court et moyen terme, mais une usure prématurée des disques voisins sus et sous-jacents à l’arthrodèse a été remarquée.<br><br>
La recherche chirurgicale s’est donc appliquée à trouver une solution qui permette non seulement d’ôter le disque générateur de douleur et de restaurer la hauteur du disque, mais aussi de restaurer l’équilibre vertébral, de restaurer la mobilité et de protéger les niveaux voisins d’une usure prématurée. Dans cette optique ont été développées les prothèses discales cervicales.<br><br>
L’intérêt majeur de ces prothèses cervicales réside donc dans le maintien de la mobilité et la protection des niveaux voisins. L’intervention est réalisée sous microscope, consiste en l’exérèse du disque et de la hernie discale comprimant des structures nerveuses, puis en la mise en place de l’implant dans l’espace intervertébral.<br><br>
Ces implants se composent de deux plateaux en titane couverts d’un coating en plasmapore permettant une intégration osseuse aux vertèbres adjacentes, et d’une interface en polyéthylène (prothèse Baguera –C, Spineart) jouant le rôle d’articulation entre les deux vertèbres.</p><br><br>
</div>
<div class="m-c6 slide_img-outils" style="background-image:url('https://drcollignon.be/wp-content/themes/eos_theme_pierre_godfrin/images/prothese-cervicale_1.png'); background-repeat: no-repeat; background-size: cover;"></div>
</div>
</article>
</section>
<section class="padding-gd-section boite-fixe">
<article class="">
<div class="interneuro-sec-5 grille grille-gouttiere" style="padding-top: 3em;">
<div class="m-c6 slide_img-outils" style="background-image:url('https://drcollignon.be/wp-content/themes/eos_theme_pierre_godfrin/images/prothese-cervicale_2.png'); background-repeat: no-repeat; background-size: cover;"></div>
<div class="m-c6 paragraphe-prothese">
<p>Le bilan préopératoire reste classique, comportant radiographies simples, CT scan et/ou IRM cervicale et éventuellement discographie ou densitométrie osseuse.<br><br>
Pour les indications chirurgicales de ce type d’intervention, nous suivons les « guidelines » de la BNSS (Belgian Neurosurgical Spine Society) et envisageons en général la pose d’une prothèse discale cervicale dans les cas de hernie discale “molle” chez un patient de moins de 55 ans, présentant une hauteur discale encore préservée, avec peu d’arthrose facettaire ou discale, et dans les cas de décompensation discale au voisinage d’une arthrodèse préalable ou d’une fusion congénitale. La prothèse discale n’est bien entendu pas indiquée en cas d’ostéoporose, de sténose du canal rachidien cervical, d’instabilité vertébrale (spondylolisthésis), de tumeur ou de fracture.<br><br>
Actuellement, une seule prothèse est remboursée par l’INAMI (MOBI C). Dans notre service, nous suivons de près les résultats des prothèses cervicales, afin de recueillir les données qui permettront de développer des prothèses de plus en plus performantes et de connaître le devenir réel du niveau adjacent à long terme, la technique d’implantation idéale ou l’usure de l’implant. Les patients porteurs d’une prothèse Baguera C sont d’ailleurs suivis plus spécialement dans le cadre d’une étude clinique entamée en 2010. <br><br>
Nous avons à présent près de 20 ans d’expérience dans la mise en place des prothèses discales cervicales, qui sont devenues une intervention à part entière, traitement original, anatomique et physiologique de la maladie discale cervicale.</p>
</div>
</div>
</article>
</section>
</details>
<!-- section C -->
<details class="link-patho first">
<summary><h3>Le Canal Lombaire Etroit (CLE)<i class="fa-solid fa-arrow-down"></i></h3></summary>
<section class="boite-fixe padding-gd-section" id="Canal_lombaire">
<article class="">
<div class="grille grille-gouttiere">
<div class="m-c6 interneuro-section-3">
<p>Un canal lombaire étroit est un rétrécissement du canal rachidien causant une compression des nerfs de la queue de cheval qui commandent les jambes. C’est en général une pathologie d’origine dégénérative survenant chez le sujet de plus de 60 ans.<br><br>
Il se manifeste par une douleur, dans le bas du dos ou dans les fesses, irradiée dans les jambes, accentuées par la marche, qui devient de plus en plus limitée. On parle alors d’une réduction du périmètre de marche. La douleur est améliorée par le repos en position assise ou couchée, ou par la flexion en avant du tronc. Dans les cas extrêmes, les patients peuvent perdre la marche ou le contrôle de la vessie ou des selles.<br><br>
Le bilan radiologique comporte en général des radiographies simples ou un scanner de la colonne lombaire, mais la résonance magnétique est l’examen le plus performant permettant de définir l’importance et la longueur du rétrécissement. Une myélographie ou un myélo-CT est parfois demandé lorsqu’une résonance n’est pas réalisable.</p>
</div>
<div class="m-c6 slide_img-outils" style="background-image:url('https://drcollignon.be/wp-content/themes/eos_theme_pierre_godfrin/images/CLE_2.png'); background-repeat: no-repeat; background-size: cover; "></div></div>
<div class="m-c6 interneuro-section-3 interneuro-sec-3 cards-pres">
<h4>Les traitements du canal lombaire étroit peuvent être conservateurs ou chirurgicaux :</h4>
<ul>
<li>Le traitement conservateur est basé sur la prise d’anti-inflammatoires, de kinésithérapie ou d’infiltrations péridurales. Son efficacité est en général temporaire.</li>
<li>Pour une amélioration plus durable, le traitement de choix est chirurgical, permettant une amélioration des douleurs dans 74% des cas. L’intervention chirurgicale est recommandée chez les patients présentant un état de santé relativement bon, lorsque la douleur rend la marche ou la position debout impossible ou difficilement supportable malgré la prise de médications, et surtout lorsque les patients présentent des déficits neurologiques.</li>
</ul>
<p class="link-pathologie" style="padding-bottom: 3em;">Plusieurs types d’intervention peuvent être proposés, selon la sévérité du rétrécissement. Nous privilégions la décompression canalaire par voie minimalement invasive et microchirurgicale. Très rarement, une arthrodèse est proposée au patient. <a href="https://dr-collignon.eos-agency.be/pathologies-lombaires/#arthrose">En savoir plus sur l’arthrodèse lombaire</a><br><br>
Il est important de discuter des risques de l’intervention, de l’influence des facteurs neurologiques et généraux sur la faisabilité de l’opération, des techniques utilisées, ainsi que des résultats à attendre de l’intervention.</p>
<section class="slide grille grille-gouttiere padding-gd-section boite-fixe">
<div class="m-c6 slide_img-outils" style="background-image:url('https://drcollignon.be/wp-content/themes/eos_theme_pierre_godfrin/images/CLE_1.png'); background-repeat: no-repeat; background-size: cover; "></div>
<div class="m-c6 slide_img-outils" style="background-image:url('https://drcollignon.be/wp-content/themes/eos_theme_pierre_godfrin/images/CLE_3.png'); background-repeat: no-repeat; background-size: cover; "></div>
</section>
</div>
</article>
</section>
</details>
<!-- section D -->
<details class="link-patho first">
<summary><h3>L'arthrodèse Lombaire<i class="fa-solid fa-arrow-down"></i></h3></summary>
<section class="boite-fixe padding-gd-section" id="arthrose">
<article class="interneuro-section-3">
<p>Une arthrodèse lombaire consiste en une fixation l’une à l’autre de plusieurs vertèbres voisines au moyen de matériel d’ostéosynthèse, de manière à obtenir une fusion vertébrale après mise en place de greffons osseux.</p>
<div class="grille grille-gouttiere">
<div class="cards-pres interneuro-sec-3 m-c6">
<h4>Plusieurs situations pathologiques peuvent nécessiter ce type d’intervention :</h4>
<ul>
<li>Malformations vertébrales : spondilolyse, spondylolisthésis.</li>
<li>Instabilité vertébrale post opératoire : glissement vertébral après laminectomie décompressive ou pour tumeur vertébrale.</li>
<li>Instabilité vertébrale d’origine arthrosique.</li>
<li>Fractures vertébrales instables ou déformantes.</li>
<li>Failed back : douleurs lombaires chroniques post opératoires, résistantes aux traitements conservateurs.</</li>
<li>Scolioses</li>
</ul>
</div>
<div class="cards-pres interneuro-sec-3 m-c6">
<h4>Plusieurs techniques opératoires peuvent être proposées, ainsi que plusieurs types de matériel. Les interventions les plus fréquentes sont :</h4>
<ul>
<li>Arthrodèse par vis pédiculaires et fixation postérieure seule.</li>
<li>Fusion lombaire par vis pédiculaire, fixation postérieure et mise en place de cages intervertébrales par voie postérieure (PLIF).</li>
<li>Fusion lombaire par vis pédiculaire, fixation postérieure et mise en place de cages intervertébrales par voie antérieure (ALIF), ou latérale (TLIF).</li>
<li>Fusion lombaire par voie latérale (XLIF)</li>
</ul>
</div>
</div>
<div class="link-pathologie" style="padding-top: 3em;">
<p>De plus en plus souvent, les arthrodèses lombaires pourront être réalisées de manière minimalement invasive, par voie percutanée. Cette technique nouvelle a l’avantage de permettre la mise en place du matériel d’ostéosynthèse (vis et tiges métalliques) à travers la peau sous contrôle radioscopique. Les interventions sont réalisées plus rapidement, avec des pertes sanguines minimales et un risque d’infection réduit.<br><br>
D’une manière générale, les interventions d’arthrodèse ne doivent pas être envisagées à la légère et ne sont certainement pas une solution pour les patients souffrant de lombalgies chroniques d’origine musculaire ou dégénérative. Docteur Collignon privilégie cette approche minimalement invasive pour tous ses patients. La préservation des structures musculaires entourant la colonne vertébrale est précieuse et permet au patient de récupérer et un retour à la vie normale plus rapide.<br><br>
Nous utilisons, à Delta, l’association d’une scopie 3D robotisée (phéno de chez Siemens) et la navigation spinale (BrainLab) permettant une implantation précise du matériel (vis pédiculaire, cage intersomatique) sans recourir à une radiographie peropératoire minimisant dès lors la radiation, à la fois du patient et du personnel soignant. Lien vers « La combinaison d’un scanner robotisé (matériel de haute technologie)<br><br>
<a href="https://dr-collignon.eos-agency.be/outilshautetechno/">En savoir plus sur la combinaison d’un scanner robotisé et d’un système de navigation rachidien.</a> </div>
</article>
</section>
<section class="outils_mosaique boite-fixe padding-gd-section grille grille-gouttiere">
<!--vidéo -->
<div class="m-c4 m-r12">
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</div>
<!--Photo 2 -->
<div class="m-c4 m-r6">
<img src="https://drcollignon.be/wp-content/themes/eos_theme_pierre_godfrin/images/Arthrodese-lombaire2.jpg" alt="">
</div>
<!--Photo 3 -->
<div class="m-c4 m-r6">
<img src="https://drcollignon.be/wp-content/themes/eos_theme_pierre_godfrin/images/Arthrodese-lombaire3.jpg" alt="">
</div>
<!--Photo 4 -->
<div class="m-c8 m-r6">
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</div>
</section>
</details>
</div>
</section>
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// Sélectionne tous les éléments <summary> dans .container > details
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// Masque les éléments <summary> vides
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